中青报·中青网记者 林洁 实习生 邱怡
近日，有媒体报道，中山大学附属第三医院精神（心理）科，超1/3的患者是18岁以下的青少年。记者就此问题进一步采访发现，其中，青少年药物成瘾问题值得关注。为寻求刺激或排解压力，一些青少年滥用本应用于治疗感冒、咳嗽、疼痛乃至精神症状的药物。值得警惕的是，这种滥用行为正悄然演变为一种特定圈层内的“潮流”社交，互相模仿、彼此强化，不利于青少年身心健康。
“OD圈”将青少年引向悬崖
在互联网上，存在着一类隐秘的青少年群体，他们以社交平台和线下小团体为纽带，通过互相分享、滥用精神活性物质来追求刺激或逃避现实。
“12岁od，10t可以吗？”“小美怎么o，一次o多少t？”“pr80可以与晚安一起o吗？”这是此类青少年社交圈中流行的“黑话”。“OD”指过量服药（overdose），“t”指片或粒，“小美”“优美”指镇咳药右美沙芬/愈美片，“pr80”指神经镇痛药普瑞巴林，“晚安”指复方感冒药金刚烷胺，而这类药物大多属于精神类药品。这套规避平台限制的隐秘表达，构成了一个以药物滥用为核心、以网络社群为纽带的亚文化圈层——“OD圈”。
结合多年来的临床经验，中山大学附属第三医院精神（心理）科副主任医师郑俩荣告诉中青报·中青网记者，青少年的药物滥用、成瘾行为很多时候并非特殊情况下的个体行为，而是具有非常强的群体性、亚文化圈层特征。大多数孩子最初是受圈层氛围影响，被同伴诱导，从众尝试，最终从偶尔尝试发展为成瘾症状。
该圈层隐蔽性强、同伴诱导性高，成员通过“黑话”加密聊天，传递药物信息，外人难以察觉。更有甚者，这一圈层的运作还形成了准入与奖励机制，药物滥用的传播也呈现出圈层扩散特征。
郑俩荣曾接诊过一名15岁的中学生，“他成绩中等、性格内向。在几个月内孩子突然脾气变得很暴躁，昼夜颠倒、食欲不佳，并出现厌学情绪，成绩断崖式下滑，家长一直认为孩子是青春期叛逆，反复说教、批评、管控，导致亲子关系破裂。直到孩子有一次过量服药出现头晕、呕吐、乏力，紧急送医后，才发现孩子是药物成瘾。”郑俩荣说，经过深入了解发现，孩子的班级内部形成了小型的隐蔽亚文化圈层，多名同学私下交流、购买、滥用“愈美片”，并互相分享购买渠道，交流体验，把药物滥用当成“解压潮流”。“这个孩子最开始只是跟风尝试，用来缓解学业焦虑，后来逐渐产生耐受和依赖，最终发展为药物成瘾。”
宁愿借助药物也不愿向父母和老师开口
青少年阶段，药物成瘾本就有着生理基础方面的诱导因素。青少年大脑的前额叶尚未发育成熟，而这一区域恰恰负责冲动控制、风险判断和情绪管理。与此同时，大脑中的多巴胺奖赏系统却已发育完备。于是，孩子往往猎奇心强、追求快感、行为冲动，但自控力、风险预判能力较差。
学业压力及人际关系问题是常见的“药瘾”诱发因素。高压内卷、考试焦虑、人际关系紧张、自我价值单一，不少孩子长期处于情绪耗竭状态。当其没有正确的情绪调节方式，就很容易借助各类药物麻痹自己、短暂解压。
家庭环境是孩子染上“药瘾”的重要影响因素。郑俩荣表示，他接诊的很多药物成瘾的孩子来自功能失调的家庭。这类家庭中，要么是家长高压管控、否定式教育，亲子冲突激烈；要么是陪伴缺失、情感忽视，对孩子关怀不足；还有部分是家庭氛围冷漠、沟通断裂。当家庭无法提供情绪支撑和安全感，孩子就会向外寻找出口，药物就成了最易得的“情绪止痛药”。另外，家庭环境中有人使用类似药物，也有可能会诱发青少年药物成瘾。
此外，在郑俩荣的观察中，青少年阶段的“同伴认同”往往高于“家庭认同”，从众心理、圈层归属感极强。一旦青少年所处圈子存在药物滥用的亚文化，互相推荐、模仿、攀比，原本只是偶尔尝试的行为，会快速演变成稳定的成瘾行为。
这几个方面的因素并非单独出现，常常相互交织叠加，使得部分青少年从对药物的“跟风尝试”，滑入“成瘾依赖”的漩涡。比如，一些青少年在家庭中未能获得充分的关爱，就希望在自己的同伴圈层中获得更多关注、认同与安慰，一旦走进一个危险的圈层，就会对身心成长造成伤害。
“这不是某一个环节的失守，而是生理、心理、家庭、同伴4个维度的链条同时断裂。”郑俩荣总结说，当4股力量同向拉扯，一个孩子很难仅凭意志力逆流而上。所幸，药物成瘾可防可治，关键在于，断裂的链条如何重新接上。
多方合力才能织密防护网
青少年药物成瘾，是家庭、学校与社会共同面对的系统性课题。要真正帮孩子走出“OD圈”，阳光健康地成长，需要各环节紧密配合。
家庭是第一道防线。家长需要补上认知缺口，了解药物成瘾的隐蔽特征，识别孩子社交圈中的异常信号。更重要的是，用温暖的情感沟通替代说教与指责。“家的温度是最好的防毒盾牌。”郑俩荣说，家长应该倾听孩子的烦恼，成为他们的“情绪树洞”。具体而言，可以留意以下危险信号：孩子突然出现嗜睡或失眠交替、食欲骤变、体重明显下降；房间或书包中出现不明药盒、药板；手机里出现“OD”“t”“pr”“小美”等词汇；作息完全颠倒、对以往的爱好失去兴趣；频繁索要零花钱且用途不明。如果发现上述多条迹象，不要急着责骂，先冷静沟通，必要时寻求专业帮助。
2025年，教育部已将“防范青少年药物滥用”纳入中小学安全教育必修内容，要求每学期至少开展一次专题教育。郑俩荣提出，学校要负责好日常心理状态监测、压力疏导、同伴圈层管理，及时上报高危个案。更重要的是，要在日常教学中融入心理健康教育，让学生学会用健康的方式应对压力，而非依赖药物。
医院需从“被动救治”走向“主动预防”。郑俩荣建议可以展开以下几方面工作：早期筛查，在青少年心理体检中纳入药物成瘾的相关筛查，心理科门诊的诊疗过程中针对成绩骤降、行为异常、情绪紊乱的青少年患者进行重点评估；医院可以在工作条件允许的情况下，定期进校园、进社区进行健康教育，科普新型药物成瘾的危害及隐蔽特征，教会青少年科学解压、调节情绪，改变错误认知；对出院患者定期进行随访评估，动态监测情绪、社交、学习状态，及时识别复发苗头并进行干预。
监管部门也须协同治理。郑俩荣坦言，部分线上购药平台的处方审核形同虚设，青少年无需处方即可购得处方药。公安、网信、药监等部门须持续加大治理力度，严控药物非法流通，清理网络暗语与交易平台。
“青少年药物滥用背后，是未被看见的孤独与空虚。”在郑俩荣看来，解决青少年药物滥用问题，不能只靠“堵”——禁止药物流通、删除网络信息，更要“疏”——为孩子提供足够的心理支持、社交支持和价值感来源。当他们能在家庭中被理解，在学校里被看见，在困境时有处求助，药物便不再需要充当危险的“情绪止痛药”。
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